申し込み

受験者基本情報

試験会場 必須
氏名 必須
氏名フリガナ(カタカナ) 必須 セイ(カタカナ)
メイ(カタカナ)
生年月日 必須
性別

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尚メールアドレスは受験情報を送付する関係から必ずパソコン用(携帯不可)として下さい
日中ご連絡可能な連絡先 必須
電話番号 必須
入力例:00-0000-0000

住所(自宅)

郵便番号 必須
入力例:123-4567
都道府県 必須
住所 必須
電話番号 必須
入力例:00-0000-0000

勤務先等

勤務先名称 必須
勤務先がない場合「なし」とご記入下さい
部署名 必須
勤務先がない場合「なし」とご記入下さい
業種 必須
(一つお選び下さい)

(その他の場合:
郵便番号 必須
入力例:123-4567
都道府県 必須
住所 必須
電話番号 必須
入力例:00-0000-0000

送付先/資格有無

受験票・テキスト等送付先 必須
エネルギー管理士取得 有無

免状番号または合格証番号

※試験科目I—Aが免除になりますので、取得されている方は必ずご記入ください。
※数字のみ半角で入力下さい
本制度を知ったきっかけ 必須



エネルギー管理士以外の資格
をお持ちの場合は 記載してください。
(複数回答可)
備考

□本申込みにより所得した個人情報は、適正な管理による保護を厳守し、当事業以外の目的による使用はいたしません。
□入力に際しては、旧漢字・アルファベットでの登録は出来ません。(JIS第2水準まで可)
□試験の申込にあたっては、この申し込みの「個人情報の取り扱いについて」を承諾したものとみなします。